Симптоматика, причины и лечение облитерирующего эндартериита

Воспалительные процессы могут поражать любые системы человеческого организма, включая кровообращение. Одно из опасных заболеваний этого ряда – облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Для лучшего понимания сути проблемы следует разобраться в самом термине.

Врач осматривает ногу пациента

Эндартериит представляет собой хроническое воспаление внутренних стенок сосудов. Под влиянием негативных условий ткани, выстилающие артерии, разрастаются и утолщаются. Просвет сосуда постепенно уменьшается, вызывая устойчивую недостаточность кровоснабжения органов и участков тела, которые недополучают кислород и питательные компоненты. Облитерация – это результат заращения соединительной тканью полого или трубчатого по своей природе органа, в нашем случае – периферических артерий нижних конечностей. Без компетентного и своевременного лечения заболевание приводит к гангрене и последующей ампутации пальцев ног, стоп или голеней.

Классификация и патогенез заболевания

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей имеет 4 стадии развития, каждая из которых четко характеризует состояние больного.

Первая стадия не проявляется внешними признаками и неприятными симптомами. На этом этапе дистрофические изменения затрагивают лишь нервно-сосудистые окончания. Сосуды подвергаются систематическому спазмированию, но система коллатерального или обходного кровоснабжения вполне справляется с доставкой кислорода и питания к конечным органам и тканям. Основная проблема пациента с облитерирующим эндартериитом в том, что обнаружить болезнь на этом этапе можно только случайно, во время диагностических мероприятий.

Вторая стадия сопровождается появлением характерных для облитерирующего эндартериита нижних конечностей симптомов, вызываемых постоянным спазмом артерий. Обходного кровоснабжения становится недостаточно, ткани ног испытывают кислородное голодание.

На третьей стадии облитерирующего эндартериита нижних конечностей заметно уплотнение не только сосудистых стенок, но также близлежащих к ним тканей, особенно жировой прослойки. В результате на артерии происходит давление снаружи, что усугубляет их состояние. Симптомы становятся более выраженными и агрессивными. Пульс прощупывается с трудом, появляются поверхностные трофические очаги поражения кожных покровов, волосы на пораженных участках выпадают.

Стадии болезни

На последней стадии болезни, единственным выходом из ситуации является ампутация.

Четвертая стадия облитерирующего эндартериита является необратимой. Сосуды нижних конечностей полностью перекрыты соединительной тканью или тромбированы. На поверхности кожи имеются незаживающие раны, ногтевые пластины деформированы, при влажной гангрене наблюдается распухание, при сухой – почернение и усыхание пальцев и стопы целиком. Единственный выход в таких обстоятельствах – ампутация.

Что вызывает заболевание

Изучением и лечением облитерирующего эндартериита нижних конечностей занимаются кардиологи и сосудистые хирурги, однако до сих пор остается спорным вопрос о причинах появления заболевания. Актуальными остаются теории инфекционного, аллергического, токсикологического, неврологического, гормонального и аутоиммунного происхождений. Так, например, у пациентов замечено снижение количества лимфоцитов и появление в крови антител, реагирующих на собственный эндотелий, выстилающий сосуды. Имеется очевидная зависимость от функционирования системы свертывания крови.

Среди множества возможных факторов, располагающих к развитию облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей:

  • Табакокурение – стоит на первом месте.
  • Обморожение и сильное переохлаждение ног.
  • Травмы, ранения.
  • Последствия воспаления седалищного нерва.
  • Хронические интоксикации организма.
  • Инфекционные и другие болезни, в том числе сифилис, сыпной тиф, эпидермофития стоп.
Сигарета в руке

К развитию облитерирующего эндартериита может привести курение табака.

Как оно проявляется

Облитерирующий эндартериит – это проблема преимущественно мужская, поражающая в основном молодых представителей сильного пола. Статистика такова, что болезнь проявляется в возрасте 20-50 лет, чем существенно отличается от атеросклероза и варикозного расширения вен, которые являются более поздними спутниками человека. Облитерирующий эндартериит симптомы может иметь следующие:

  • Быстрая утомляемость ног.
  • Онемение, судороги, отечность, периодические боли при ходьбе.
  • Чувствительность к холоду, потливость.
  • Синдром перемежающейся хромоты, заставляющей человека отдыхать, пройдя некоторое расстояние.
  • Холодность стоп.
  • Сухость кожи голеней и стоп, выпадение волос на ногах, болевые ощущения, имеющие постоянный характер.
  • Деформация ногтей, труднозаживающие раны.

Признаки облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей перечислены от меньших к большим, они усиливаются с каждой стадией болезни. Поэтому в тот момент, когда человек обнаружил у себя любой из них, следует незамедлительно обратиться к врачу. Визуальный осмотр, исследование крови, инструментальная диагностика и готовность лечиться – залог сохранения здоровья нижних конечностей и трудоспособности человека.

Облитерирующий эндартериит практически всегда развивается медленно и имеет хронический характер, что усложняет раннюю диагностику проблем кровообращения в нижних конечностях.

Как обнаружить болезнь

Многие симптомы облитерирующего эндартериита нижних конечностей сопровождают другие недуги, например радикулит, миозит, артрит, артроз, варикоз, диабетическую макроангиопатию, атеросклероз, дискогенную миелопатию. Чтобы выявить, с чем столкнулся пациент, врач может назначить один или несколько видов обследований.

Капилляроскопия. При помощи неинвазивного исследования можно понять, насколько состояние самых мелких сосудов соответствует норме, какова микроциркуляция крови в нижних конечностях человека.

Осциллография. Измеряется давление и кровенаполнение артерий путем регистрации пульсовых колебаний стенок артерий.

Ангиография. Изучение функционального состояния сосудов, коллатерального кровотока, выявление размеров поврежденных участков. Производится методом рентгенографии с предварительным введением в сосуды контрастного вещества.

Термография. Позволяет выявить наличие отклонений в нижних конечностях человека, основываясь на исследовании температурных полей.

Реовазография. Диагностика кровенаполнения сосудов, оценки скорости кровотока. Дает возможность определить местоположение участков с затрудненной либо отсутствующей проходимостью.

Доплерография. Разновидность УЗИ, проводимая датчиком, способным регистрировать скорость, направление тока крови, анатомическое состояние сосудов и их реальную проходимость.

Плетизмография. Применяется для оценки изменений внутреннего объема сосудов и динамики заполнения их кровью.

Сфигмография. Позволяет понять степень деформации стенок артерий, регистрирует их колебания, вызванные проходящей пульсовой волной.

Часто назначаются различные функциональные пробы, например Шамовой, Сэмюэлса, Гольдфлама и другие. В ходе подобных процедур пациент, соблюдая определенные условия, выполняет заданные действия, а медработник наблюдает за состоянием исследуемой области. На основании таких проб делаются выводы о запущенности заболевания, масштабах поражения сосудов нижних конечностей.

При совокупности необходимых тестов и обследований врач назначает лечение облитерирующего эндартериита нижних конечностей.

Доплерография

Обнаружить патологию можно с помощью доплерографии.

Современные методы терапии

Заболевание сложное и опасное, поэтому не стоит затягивать с лечением. Пациенту понадобится клиника или больница, оснащенная качественным оборудованием, с профессиональным медицинским коллективом. В противном случае рекомендуется найти такое учреждение в близлежащих населенных пунктах.

Лечение облитерирующего эндартериита включает три комплексных показателя.

  1. Исключить воздействия, вызывающие спазмирование сосудов – не переохлаждаться, непременно бросить курить, защищать организм от инфекций, интоксикаций.
  2. Не допускать провоцирующих обстоятельств – наладить двигательную активность и полноценный отдых, отрегулировать питание.
  3. Качественно усилить артериальное кровообращение в нижних конечностях. Для этого применяют двухсторонний метод – улучшение коллатерального кровообращения, а также максимальное поддержание и возможное восстановление функций основных сосудов.

Консервативный подход

На ранних стадиях облитерирующего эндартериита используют комплексно медикаментозные препараты и физиопроцедуры. Могут назначаться сосудорасширяющие средства, такие как Тифен, Но-шпа, Ангиотрофин, Тетамон, Редергам, никотиновая кислота, Пахикарпин и другие. Для разжижения крови и уменьшения ее свертываемости прописывают антикоагулянты Фенилин, Дикумарин, Гепарин, Пелентан и прочие. При наличии болей используются анальгетики. Большое внимание следует уделять поливитаминным комплексам, содержащим антиоксиданты и витамины B группы.

Женщина с упаковкой таблеток

На начальных стадиях для лечения используют медикаментозные препараты.

Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению общего кровообращения в нижних конечностях, а также положительно сказываются на состоянии тканей, окружающих участки пораженных сосудов. С этой целью врач может назначать некоторые термальные мероприятия –  сухие прогревания в домашних условиях, посещение сауны, аппликации озокеритовыми породами. Эффективны при облитерирующем эндартериите всевозможные ванны, как общего характера, так и ножные. Это могут быть контрастные либо горячие обливания с добавлением горчичных или хвойных настоев. В клинике могут применяться радоновые и сероводородные ванны. Нередко прописывают импульсную терапию с использованием токов различной частоты или лечение высокочастотным магнитным полем.

Высокой эффективностью обладает баромассаж, когда на ноги попеременно оказывается то пониженное, то повышенное давление. Показан и ручной массаж при облитерирующем эндартериите, но выполняется он по определенным правилам. На первых стадиях болезни манипуляции необходимо проводить, начиная со спины и поясницы, двигаться к тазовой области, завершая нижними конечностями. Пораженную ногу следует периодически поднимать и опускать, стимулируя кровоток. На поздних стадиях больную нижнюю конечность не массируют.

Если у вас облитерирующий эндартериит, лечение народными средствами которого должно использоваться исключительно как дополнительная мера, существенную противовоспалительную помощь можно получить от приема травяных отваров. Подходят тысячелистник, зверобой и ромашка, березовые почки, боярышник, хвощ и бессмертник, семена укропа, омела белая и японская софора. Популярное народное средство для очищения сосудов – смесь измельченного лимона и апельсина с добавлением меда. С этой же целью рекомендуют картофельный отвар.

Сложное течение болезни может потребовать применения антибактериальных препаратов либо определенных гормональных средств.

Травы и кружка с травяным отваром

Применение народных методов для лечения, допустимо только как дополнение к основному лечению.

Хирургическое вмешательство

В случае неэффективности консервативных методов лечения пациенту показано оперативное вмешательство. Все операции при облитерирующем эндартериите делятся на три направления.

Первое – улучшить функционирование коллатерального кровотока. Для этого применяют некоторые виды симпатэктомий, в процессе которых производится пересекание или клипирование симпатических нервных стволов. Таким образом, снижается сосудосуживающее влияние на сосуды нижних конечностей.

Второе – восстановить кровоток, нарушенный повреждением сосудов. Чаще всего применяют шунтирование, протезирование, дилатацию, тромбэмболэктомию или стентирование.

Третье – удаление гангренозного участка нижней конечности. Операцию проводят в крайних случаях, когда есть реальная угроза жизни пациента. Исходя из площади поражения, могут ампутировать отдельные фаланги, пальцы ног, стопу или голень.

Насколько опасен облитерирующий эндартериит, презентация с максимальным количеством фото поможет разобраться наилучшим образом. Структурированное описание причин и последствий болезни, возможные техники лечения будут понятны мужчинам любого возраста. А регулярные обследования и профилактические мероприятия способны и вовсе не допустить развития облитерирующего эндартериита.