Симптоматика, причины и методы лечения лимфедемы

Лимфостаз и лимфедема являются прямым следствием ненормальной работы лимфатической системы, отличие между ними только в тяжести протекания. В тот момент, когда организм перестает успевать отводить скопившуюся лимфу, наступает процесс накопления тканевой жидкости и формирование отека. Причины плохого функционирования лимфатических сосудов могут быть самые разные. Когда заболевание лимфедема перетекает в «слоновость», состояние больного почти всегда требует операции.

Ноги с отечностью

Классификация по этиологии

При таком заболевании, как лимфедема, причины возникновения классифицируются следующим образом:

  • Первичная лимфедема. Вызвана генетическими особенностями, из-за чего ее еще называют врожденная лимфедема. Первые симптомы можно заметить уже в младенческом возрасте. С ранних лет больному требуется постоянное лечение, наблюдение у врача и профилактический массаж. В противном случае величина отека будет только нарастать. В зависимости от предрасположенности, может протекать как в очень легкой, так и в крайне тяжелой форме, вплоть до инвалидности. Чаще всего поражаются все конечности, так как заболевание носит системный характер.
  • Вторичная лимфедема. Специалисты называют ее приобретенной, так как она является следствием приема лекарств (например, прием Эутирокса), хирургического вмешательтсва, травмы или любого другого внешнего воздействия. Локализация может носить как местный характер (вблизи поврежденного участка лимфатической системы), так и общую повышенную отечность (включая не только конечности, но даже лицо и ухо).

Диагностика лимфедемы весьма трудна в начале развития заболевания, что только способствует развитию осложнений. При наблюдении регулярной вечерней отечности голени или руки, которая наблюдается более месяца, обязательно требуется обратиться к флебологу. Опытный врач проанализирует симптомы, даст направление на исследование сосудов, установит причины заболевания и назначит адекватное лечение.

Женщина у врача

При первых подозрениям на лимфодему, нужно обратится к флебологу.

Фазы развития

При лимфедеме на каждом этапе наблюдается свой набор симптомов. Лимфедема и лимфостаз по степени тяжести условно разделяются на три стадии:

  1. Начальный этап, или фаза спонтанного отека. В этой стадии лимфедема характеризуется наличием периодически появляющейся вечерней отечности, которая без какого-либо вмешательства сама рассасывается к утру. Лечить можно любыми консервативными методами, эффективное средство профилактики лимфедемы – уменьшение употребления соленой пищи и количества выпитой жидкости во второй половине дня. При нажатии на отек можно почувствовать его мягкость и «водянистость», никаких плотных включений еще нет. Без должного внимания и при наличии отягчающих факторов (стоячая работа, лишний вес, нездоровый образ жизни) отеки со временем увеличиваются.
  2. Прогрессирующая стадия и формирование фиброза. На первых порах отличие в симптомах можно почувствовать по увеличению времени рассасывания и тому, что отек становится более плотным. Это связано с перерождением здоровых тканей в фиброзную. Со стороны кожных покровов от постоянного натяжения и нарушения питания наблюдаются сухость, растрескивание и даже воспаления. Если у пациента поднялась температура, то следует начать принимать антибиотики, так как очень велика вероятность, что причина этого – присоединение вторичной инфекции. Требуется обязательное наблюдение у врача, в противном случае без должного лечения соединительная фиброзная ткань будет только разрастаться.
  3. Фаза необратимых изменений, «слоновости» или гигантизма. Размеры отека вызывают окончательную потерю формы конечности, рост фиброзной ткани настолько велик, что кожные покровы приобретают характерный багровый цвет и плотную текстуру. Болезнь сопровождается осложнениями, велика вероятность даже летального исхода. Даже для операции уже нередко требуется предварительная стабилизация состояния больного.
Слоновость на ноге

На последней стадии болезни у больного возникает слоновость или гигантизма.

Лимфедема нижних конечностей может поражать даже относительно здоровых людей, в начальной фазе встречается у 2/3 населения, но преимущественно у женщин. Лимфедема руки чаще всего возникает после травмы или операции по лечению рака груди. Симптомы отечности возникают из-за того, что вместе с молочной железой удаляют кровеносные и лимфатические сосуды. Мошоночная лимфедема поражает порядка 10% мужчин, в тяжелой форме встречается не часто. Возникает по причине травм паховой области, инфекционных заболеваний. От употребления Эутирокса и других препаратов, нарушающих естественный белковый обмен в тканях, отеки могут наблюдаться «в целом»: лицо, руки, ноги, подмышечная и паховые области, кисти, пальцы и т. д. По степени выраженности отеки редко превышают вторую стадию.

Как победить недуг 

Вопрос, как победить лимфедему, волнует всех пациентов. Результат лечения напрямую зависит от протекания болезни. Поэтому рассмотрим доступные методики лечения, как массаж, который можно практиковать самостоятельно, и те виды, которые требуют врачебной помощи.

Оперативное вмешательство

При тяжелом течении заболевания и отсутствии прогресса от консервативного лечения лимфедемы лечение лимфедемы уже требует хирургической помощи. При операции по пересадке участка лимфодренажных тканей проводится изъятие части здорового лимфатического узла и его последующее использование в пораженной области. Основная причина использования: развилась лимфедема после мастэктомии (в этом случае материал из паховой области пересаживаются в подмышечный узел). Если была лимфедема мошонки, то наоборот.

Туннелирование «слоновьей» конечности. При запущенной лимфедеме отек настолько огромен, что хирургам приходится использовать специальные дренажные трубки и спирали. Могут быть использованы как искусственные материалы для протезирования, так и участки функционирующих вен, которые используются для формирования «нового русла». Еще применяется липосакция. Причина этого состоит в том, что жировая ткань более чем на 80% состоит из жидкости, поэтому для лечения лимфедемы ее откачка весьма эффективна.

Врачи проводят операцию

При отсутствии прогресса при консервативном лечении прибегают к хирургическому вмешательству.

Фасциолипэктомия является самым сложным видом операции с иссечением пораженных тканей. Часто требует последующей пересадки кожи и косметических пластик, велик риск большой кровопотери, поэтому используется только в самых крайних случаях, когда другие методы лечения не могут быть применены.

Народная медицина

Есть достаточно много советов на тему: лимфедема лечение народными средствами. Для укрепления сосудов рекомендуется заваривание шиповника, смородины и других растений, богатых витамином С и рутином. Для уменьшения симптомов отечности подойдут мочегонные чаи. Они предпочтительней фармацевтических диуретиков, так как обладают более мягким действием.

Хорошо себя зарекомендовали ванночки с использованием череды, ромашки. Концентрированный отвар предварительно заливается кипятком, настаивается, процеживается и только затем вливается в ванночку.

Пропитанные отваром трав повязки используются для местного наложения при лечении лимфедемы. Отличным действием обладают трехслойные повязки. Нижний слой пропитывается разогревающим бальзамом для расширения сосудов. Средний – отваром трав, можно использовать шалфей, череду, зверобой, ромашку или подорожник. Верхний слой смачивают в солевом растворе для вытягивания жидкости.

Консервативные способы

Медикаментозное лечение не очень эффективно при лимфедеме, с лимфедемой на начальном этапе проще справиться такими методами: каждый вечер поднимать ноги выше уровня туловища хотя бы на полчаса-час. Если наблюдается лимфедема верхних конечностей, то совет аналогичен – стараться держать руки в приподнятом состоянии.

С симптомами болезни хорошо справляется компрессионное белье, оно не дает жидкости скапливаться, что уменьшит образование отека. Выбор моделей огромен, сила воздействия отдельных моделей и марок белья также различна, поэтому легко подобрать подходящий вариант для лечения лимфедемы.

Врач с таблеткой

Медикаментозное методы не малоэффективны при лечении лимфедемы.

Еще можно делать массаж самостоятельно или у мануального терапевта. При тяжелой форме лучше посещать специалиста, так как самостоятельное выполнение уже затруднено, и не все пациенты могут самостоятельно определить наиболее оптимальную силу, с которой требуется проводить массаж. Рекомендуется в комплексе с посещением занятий по ЛФК или можно выполнять упражнения дома. Начинают с обычных упражнений «ножницы» и «велосипед». Иногда доктора прописывают посещать физиопроцедуры.

Заключение

Полностью эта болезнь, как и варикоз, неизлечима, так как любая лимфедема является хронической. Но оставаться здоровым и работоспособным человеком вполне возможно. Здоровое питание при соблюдении консервативного лечения дает очень хороший эффект. Будут полезны продукты, богатые витаминами и микроэлементами, и умеренные физические нагрузки. Даже на второй стадии заболевания показаны пешие прогулки. А на первой пациенты могут и вовсе заниматься активными видами спорта. Поэтому очень важно вовремя пройти диагностику, понять причины возникновения и определиться с подходящей методикой лечения.