Симптоматика, причины и методы лечения хронической венозной недостаточности (ХВН)

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – наиболее распространенная патология сосудов. При этом заболевании в ногах происходит нарушение процесса кровообращения, вены набухают, расширяются, а увеличенное давление на стенки не дает створкам клапанов полноценно закрыться. Результатом становится застой крови. По статистике ХВН у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Ноги с болезнью

Факторы и развитие болезни

Поводом к хронической венозной недостаточности (ХВН) становится уменьшение кровотока. Для того чтобы кровь поднималась к сердцу, во всех артериях нижних конечностей находятся клапаны. Любые обстоятельства, вызывающие сбой в работе клапанного аппарата, могут стать причиной хронической венозной недостаточности.

ХВН может развиться по следующим причинам:

  • Запущенный варикоз.
  • Затруднение оттока крови после перенесенного тромбоза (посттромбофлебитический синдром).
  • Нередко основанием становятся врожденные патологии.

Иногда хроническая венозная недостаточность возникает как осложнение после флеботромбоза или в результате травмы. Причиной ХВН может стать флебопатия (синдром тяжелых ног). При таком синдроме нарушение циркуляции крови развивается неожиданно, а характерные симптомы полностью отсутствуют. Еще существует ряд негативных факторов, которые не являются самостоятельной причиной для развития ХВН, но способны спровоцировать и усугубить патологию. К ним относятся прием гормонов, избыточный вес, нагрузки на ноги, запор.

По статистике, каждая третья беременная женщина, вставшая на учет в гинекологии, имеет проблемы с венами нижних конечностей. Причин, провоцирующих возникновение хронической недостаточности у беременных, несколько. Во-первых, происходит усиление нагрузки на венозную систему за счет увеличения объема крови. Во-вторых, причиной недостаточности сосудов нижних конечностей становится высокая концентрация гормона прогестерона. Кроме этого, врачи-гинекологии отмечают, что главной причиной ХВН является давление растущей матки на полую и подвздошную вену, а это приводит к возрастанию нагрузки на всю систему сосудов.

Варикоз на ноге

Хроническая венозная недостаточность может развиваться из за запущенного варикоза.

Клиническая картина и степени заболевания

Основные симптомы хронической венозной недостаточности заключаются в ощущение тяжести, онемения и боли в ногах, появляются судороги. Обычно симптомы проявляются у больного после продолжительного нахождения стоя, а после даже кратковременного отдыха наступает улучшение и отступает болевой синдром в нижних конечностях.

По мере развития ХВН и увеличения давления на стенки сосудов, симптомы становятся ярче, а состояние человека ухудшается. На коже появляется венозная сеточка, дерматит или трофические язвы. Кроме этого, хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей может спровоцировать развитие варикозных язв. Отзывы больных говорят о том, что при таких язвах появляется острая боль и сильные отеки.

Чтобы поставить диагноз и назначить лечение после того как у пациента были выявлены симптомы хронической венозной недостаточности, используется международная классификация СЕАР или российская классификация по Савельеву. Характеристика Савельева учитывает степень ХВН и наличие осложнений:

  • 0 степень – признаки и симптомы заболевания отсутствуют.
  • 1 степень – появляются первые симптомы (отеки, чувство тяжести).
  • 2 степень – отеки не проходят, а на ногах появляется экзема и интенсивная пигментация.
  • 3 степень – на ногах появляются трофические язвы, лечение которых должно быть начато незамедлительно.

Помимо российской системы, существует международная классификация СЕАР, которую также используют специалисты, чтобы поставить диагноз. Она позволяет учитывать патофизиологические, клинические и этиологические моменты. Классификация СЕАР по клиническим проявлениям:

  • с0 – видимые симптомы отсутствуют.
  • с1 – на ногах присутствует стойкое расширение капилляров, проявляющееся сеточками из сосудов.
  • с2 – видимые невооруженным взглядом изменения подкожных вен.
  • с3 – в области поражения развиваются не проходящие отеки.
  • с4 – изменение кожного покрова.
  • с5 – на ноге присутствует зажившая трофическая язва.
  • с6 – открытая трофическая язва.
Трофическая язва на ноге

На последней стадии болезни, на ногах появляются трофические язвы.

Во многом способы лечения хронической формы венозной недостаточности зависят от причин, спровоцировавших болезнь, для этого существует этиологическая классификация СЕАР: врожденная генетическая склонность к ХВН, впервые возникшая патология по неизвестной причине, повторное заболевание на фоне травмы нижних конечностей.

Анатомическая классификация по СЕАР помогает определить область и сегмент поражения нижних конечностей. Классификация хронической формы венозной недостаточности по СЕАР с учетом особенностей развития патологических процессов:

  • Болезнь характеризуется нарушением кровотока.
  • ХВН сопровождается обратным оттоком крови.
  • Сочетание вышеперечисленных патологий.

Кроме этого, в системе СЕАР существует таблица снижения трудоспособности со значением от 0 до 3, в которой 0 и 1 означает, что пациент полностью трудоспособен, 2 – больному требуется поддержка лекарственных препаратов и 3 – полная потеря трудоспособности.

Диагноз «острая или хроническая венозная недостаточность» во всем мире устанавливается при помощи классификаций СЕАР и Савельева. Они помогают найти причину, установить тяжесть заболевания, чтобы в дальнейшем назначить эффективное лечение.

Методы терапии

Во время лечения следует помнить, что болезнь сосудов – это обширный процесс. Терапия должна быть направлена на восстановление полноценной работы артериальной системы нижних конечностей и предупреждение рецидивов.

Лечение при такой патологии включает в себя прием лекарственных препаратов, ношение компрессионного белья, хирургическое вмешательство. Помимо этого, в схему должны входить диета и гимнастика для нижних конечностей. Внимание, назначение любых лекарственных препаратов должно осуществляться только специалистом!

Медикаментозная терапия

В основе медикаментозной терапии ХВН лежит применение лекарственных препаратов, относящихся к группе флебопротекторов и венотоников. Их общий принцип действия направлен на повышение тонуса стенок сосудов и уменьшение кровяного давления в области поражения. Если патология сопровождается нарушением в работе системы гемостаза, допускается применение лекарственных препаратов группы антикоагулянтов.

Цель борьбы медикаментозными средствами заключается в том, чтобы улучшить кровообращение, укрепить стенки сосудов и уменьшить болевой синдром. При возникновении трофических язв применение лекарственных препаратов способствует их заживлению.

Отдельно среди всех лекарственных препаратов для восстановления циркуляции кровотока стоит Трентал. Он способствует снижению уровня тромбоцитов, разжижению крови и помогает организму растворять тромбы. Отзывы флебологов об этом средстве только самые положительные. Отказ от применения лекарственных препаратов может повлечь за собой развитие тяжелых осложнений.

Физиотерапевтическая и компрессионная терапия

Компрессионную терапию следует применять на начальных стадиях заболевания. То есть когда изменения в артериях нижних конечностей уже начались, но ярких симптомов еще нет. Массаж при хронической венозной недостаточности нижних конечностей позволит снять боль и улучшит циркуляцию крови. Но только в том случае, если патология не осложнена тромбозом. Основой запрета являются тромбы, которые при интенсивном кровообращении во время массажа могут оторваться, закупорить легочную артерию и привести к летальному исходу.

Помимо этого, в терапевтическую схему должна входить лечебная гимнастика. Она усиливает механизмы регенерации, снижает риск рецидива и предотвращает развитие осложнений. На первом этапе болезни, особенно при беременности, гимнастика помогает остановить процесс.

Компрессионные гольфы

На начальной стадии болезни рекомендуется носить компрессионное белье.

Основы питания

Диета позволяет улучшить состояние венозных сосудов. Также диета помогает больному избавиться от избыточного веса, оказывающего дополнительную нагрузку на ноги. Отзывы больных после введения ограничений говорят о том, что при потере лишних килограммов тяжесть в ногах стала значительно меньше.

Основывается диета на нескольких пунктах. Во-первых, из рациона исключают любые жирные, жареные и соленые продукты. Во-вторых, ограничивают употребление поваренной соли. И в-третьих, диета подразумевает полный отказ от алкоголя и включение в рацион свежих овощей, кисломолочных продуктов и нежирной рыбы.

Диета, как и любое другое лечение, должна проводиться только под контролем лечащего врача. Самостоятельное ограничение питания может только навредить организму.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство проводят при отсутствии положительной динамики консервативного лечения или в косметических целях. Современные технологии позволяют проводить достаточно щадящие операции.

В процессе оперативного вмешательства удаляют артерии, подверженные тромбозу, вскрывают абсцессы, шунтируют, а также восстанавливают работу клапанов. К основным методам хирургического лечения относят: склеротерапию, минифлебэктомию, операцию Линтона и лигатурный метод. На фото ниже можно увидеть ноги больного до и после склеротерапии.

Фитотерапия

Терапия народными средствами помогает уменьшить такие симптомы, как судороги, тяжесть и боль в ногах. Вот несколько рецептов:

  • Настойка из березовых почек. Для ее приготовления сырье заливают водкой и настаивают в течение 10 дней. Настойку используют наружно для смазывания пораженных участков.
  • Смесь из яблок. Плоды моют, кладут в кастрюлю, добавляют немного воды и ставят томиться в духовку на пару часов. Затем яблоки перетирают, а полученную смесь употребляют 2 раза в день перед едой.
  • Хмель. Из него делают компрессы и прикладывают к области воспаления.
Хмель

При использовании народных средств, можно уменьшить некоторые симптомы болезни.

Помните, любыми народными средствами можно лечиться только совместно с традиционной терапией и под наблюдением лечащего врача.

Болезни сосудов, особенно хронической формы, достаточно коварны. Но при грамотном выявлении причин и назначении своевременной терапии от них можно избавиться без последствий для организма. Главное – не игнорировать появившиеся симптомы и вовремя обратиться к специалисту, который занимается лечением сосудов.