Причины возникновения трофических язв на ноге и анализ факторов риска

Трофическая язва на ноге представляет собой дефект кожи и мягких тканей, появляющийся вследствие некроза из-за недостатка питания. Начинается заболевание с появления небольшой ранки внезапно или после травматизации. Из-за того что кожа и подкожная клетчатка не получают достаточного количества питательных веществ, регенерация клеток замедляется. Длительно существующее воспаление в области нижних конечностей приводит к присоединению вторичной инфекции. Все это создает неблагоприятные условия для здоровых тканей, что приводит к распространению трофических язв на ногах.

язва на ноге

Провоцирующие моменты

Нарушение питания может проявляться по многим причинам, выявить которые удается не всегда. Причем поражение нижних конечностей наиболее типично, так как отдаленные участки тела и без того испытывают недостаток кровообращения, а при наличии определенных причин дефицит усиливается.

Кому же нужно быть особенно внимательными? Появление трофической язвы на ногах вероятно при наличии следующих факторов:

  • Заболевания венозной системы: варикоз, тромбофлебит.
  • Патологии сосудов микроциркуляторного русла: сахарный диабет, атеросклероз, васкулит мелких сосудов.
  • Системные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия.
  • Дерматологические заболевания с нарушением трофики тканей на ногах: липоидный некробиоз, кожная склеродермия, кожная форма красной волчанки, экзема и многие другие хронические дерматозы, локализующиеся на коже нижних конечностей.
  • Продолжительная неподвижность – образование пролежней.
  • Неврологические нарушения, сопровождающиеся обездвиживанием или же снижением подвижности нижних конечностей.
  • Отравления токсическими веществами, что является дополнительной причиной, так как без вышеописанных факторов риска трофический дефект ноги не появится.
  • Низкая двигательная активность у лиц с сосудистыми болезнями и избыточной массой тела.

Конечно, не у всех людей с наличием одного или нескольких факторов имеется риск появления подобного нарушения. Если провоцирующие моменты имеются, то человек должен получать специальное лечение, улучшающее кровоток и предупреждающее появление язв. Важный момент при язвах, возникающих на фоне ишемии, – они достаточно сложно поддаются лечению, особенно когда глубокие и обширные. Поэтому при появлении незаживающей раны пациенты должны обязательно обратиться к профильным специалистам и не просто заняться лечением, а выявить причину появления болезни.

пролежни на пятке

Как развивается патология

Давайте подробнее разберем причины появления трофических язв и механизм их образования. Ведь для человека с хроническими заболеваниями крайне важно понимать, чего он должен бояться, почему это может произойти и как предупредить возможные осложнения.

  • Сахарный диабет.

Сахарный диабет – это наиболее распространенная причина появления трофических язв и одно из самых грозных заболеваний у диабетиков. В некоторых больницах созданы даже специальные отделения диабетической стопы, где проводится лечение пациентов с язвами на ногах, возникшими на фоне сахарного диабета.

Эта болезнь представляет собой ангиопатию в сочетании с нейропатией, что является наиболее грозной смесью в плане факторов риска язвенных осложнений. Любое незначительное повреждение кожи может перерасти в обширную, длительно незаживающую язву с инфекционным компонентом. А основная причина этому – неконтролируемый сахар крови. Локализуется поражение на пятке, тыле стопы и пальцах.

  • Венозный застой на фоне варикоза

Патологии венозной системы приводят к нарушению оттока крови, из-за чего ноги отекают, и ухудшается приток крови, насыщенной кислородом. Когда компенсаторно-приспособительные механизмы у организма иссякают, появляются трофические нарушения, начинающиеся с красных пятен, которые постепенно превращаются в эрозии и после – в язвенные дефекты.

Еще одна причина возникновения язв при варикозе – некорректное хирургическое лечение. Особенно это относится к склеротерапии. Если склерозант вводится на большой протяженности, а у пациента есть серьезные проблемы с сосудами, помимо варикоза, включение в кровоток новых сосудистых шунтов становится невозможным, и кровообращение мягких тканей нижних конечностей не восстанавливается – отмечаются трофические нарушения, чрезвычайно сложно поддающиеся лечению. Особенность трофических язв на ногах при венозном застое – они образуются на передней поверхности голени.

  • Атеросклероз.
Атеросклероз

Атеросклероз представляет собой заболевание всего организма, при котором на стенке сосудов откладываются холестериновые бляшки, нарушающие нормальное кровоснабжение организма, в особенности в области нижних конечностей. Одним из проявлений атеросклероза является синдром перемежающейся хромоты, причина чему – обширное поражение сосудов микроциркуляторного русла. Наряду с болями в икроножных мышцах могут появляться и длительно незаживающие трофические язвы на ногах, ведь питание кожи и мягких тканей нарушено. А факторами, которые способствуют этому осложнению, является частое переохлаждение нижних конечностей и ношение узкой обуви.

  • Гипертоническая болезнь

Если при гипертонической болезни артериальное давление постоянно повышается и не контролируется, высока вероятность появления таких специфических трофических нарушений, как язвы Марторелла. Причиной возникновения их является спазм мелких сосудов вследствие ответа на колебания давления. В результате спазма и появляются эти трофические нарушения.

Особенность данных образований – это небольшой размер и симметричная локализация в области передней поверхности на обеих ногах.

  • Хронический иммунодефицит

Трофические язвы могут развиваться и у лиц с хроническими иммунодефицитными состояниями, в частности ВИЧ. Причина этому – незначительная травматизация кожи нижних конечностей с присоединением вторичной инфекции. Из-за низкого иммунитета организм не может справиться с патогенными бактериями, что приводит к длительно незаживающему гнойному поражению ноги. Особенностью язвенного дефекта при хроническом иммунодефиците является возможность появления в области любой травмы, а не только в местах с нарушенным кровообращением или на ногах.

Каждый пациент должен понимать, как и почему у него имеется риск возникновения трофических нарушений ноги. Ведь это нередко приводит к необходимости ампутации. Если специалист подробно объяснит больному, какие провоцирующие факторы у него имеются и чего стоит опасаться, то это повысит приверженность человека к лечению. Поэтому, если у ваших родственников или знакомых есть какие-либо из вышеизложенных причин, проинформируйте их о вероятности появления трофической язвы ноги.