Анализ причин, симптоматика и лечение различных видов артериального тромбоза

Кровь обогащает ткани и клетки необходимым всем кислородом, питательными веществами, забирает вредные вещества и продукты жизнедеятельности клетки. Через кровь осуществляется регуляторная функция организма насыщения гормонами. Из-за постоянной работы без передышки сосуды и сердце подвержены большему риску выйти из строя, чем остальные органы. Основной проблемой для человека является острый артериальный тромбоз. Это заболевание, в ходе которого тромб частично или полностью перекрывает просвет сосуда. Последствия процесса – ишемизация ткани и дальнейший некроз части тела или органа, которые питал сосуд, после места закупорки.

тромб в сосуде

Факторы риска и почему возникает патология

Артериальные тромбозы и эмболии (закупорка сосуда меньшего диаметра оторвавшимся тромбом) не возникают без воспаления сосудистой стенки. Основной причиной этого является облитерирующий атеросклероз. При этом на эрозированном участке прикрепляются атеросклеротические бляшки – основная причина тромбоза. В раннем периоде течение болезни будет проходить без симптомов, до того момента, пока бляшки не перекроют просвет сосуда на 70%. Тогда появятся первые симптомы. Основой бляшки является холестерин и липопротеиды очень низкой плотности. Когда в крови их количество превышает норму, можно говорить о риске и причине развития заболевания.

Еще одной причиной тромбоза может стать ухудшение реологических свойств крови. Повышенная свертываемость крови может привести к данной проблеме. Также тромбоз артерий может быть обусловлен такими причинами, как образовавшийся тромб в полости сердца, который закупорил сосуд меньшего диаметра. Он может остановиться как в артериальных, так и в венозных сосудах и стать причиной закупорки. Это может случиться при нарушении работы сердца – фибрилляции предсердий или желудочков, недостаточности клапанов, пароксизмальной тахикардии, эндокардите, аневризме левого желудочка.

Как проявляется недуг

Симптомы болезни зависят от места образования тромба или эмболии. Рассмотрим наиболее распространенные. Тромбоз внутренней сонной артерии может развиваться по нескольким причинам и схемам. Клиническими симптомами тромбоза магистральных сосудов могут быть головокружение, потеря сознания при попытке перевести больного из горизонтального положения в вертикальное, нарушение речи, сильная головная боль приступами, расстройства психики, галлюцинации.

держытся за голову

При тромбозе базилярной артерии место закупорки может быть любой локализации, но наиболее частой является проксимальная часть с переходом на дистальный отдел позвоночной артерии. При данной патологии базилярной артерии наблюдаются симптомы ишемического инсульта с поражением центров двигательной активности, речи, нарушением походки (мозжечковая атаксия), тошнотой, рвотой, нарушением чувствительности. Если поздно начать лечение, эти осложнения могут стать причиной того, что наступит летальный исход при развитии стволового синдрома.

Нарушение проходимости позвоночной артерии встречается достаточно часто. Обычное место тромбоза позвоночной артерии – отхождение последней от подключичной артерии. Частый исход данной патологии – такие симптомы, как транзиторные нарушения деятельности головного мозга:

  • Головокружение.
  • Диплопия (двоение в глазах).
  • Нарушение координации и статики.
  • Слабость и преходящее нарушение чувствительности конечностей.

Это возникает по причине недостаточного кровоснабжения задних отделов мозга. Бывают стойкие нарушения чувствительности, симптомы пареза конечностей. Оптимальная диагностика – МРТ с контрастированием.

Основной причиной тромбоза центральной артерии сетчатки глаза является предшествующий спазм сосуда. Спазм центральной артерии может произойти при заболеваниях вегетативной нервной системы, по причине эндокринных нарушений, на фоне гипертонической болезни. Основными симптомами выступает потеря зрения – полная или частичная – чаще в утренние часы. За определенный период по причине ишемизации ткани происходит атрофия зрительного нерва. Может быть потеря зрения, а при закупорке одной из ветвей центральной артерии сетчатки – потеря цветового зрения. Диагностика при этом может заключаться в осмотре глазного дна офтальмологом.

сетчатка глаза

Больные часто отмечают предвестники симптомов тромбоза. За несколько дней до острого тромбоза мелькают мушки перед глазами, по этой причине снижается четкость зрения, можно увидеть искры, кратковременная потеря зрения с дальнейшим его восстановлением. Окклюзия подключичной артерии становится причиной ишемии и выключения функции верхних конечностей и головного мозга. Этот сосуд берет начало от одного из магистральных сосудов – аорты, он меньшего диаметра, поэтому при коронарной недостаточности и нарушении ритма сердца образовавшийся тромб может закупорить устье подключичной артерии.

Симптомами данной патологии являются:

  • Мышечная слабость и болезненность в руке (особенно в плечевой зоне) при любой нагрузке и в покое.
  • Нарушение речи, зрения.
  • Выпадение рефлекса глотания.

При тромбозе плечевой артерии наблюдаются те же изменения и симптомы, что и при окклюзии подключичной артерии, только без нарушения мозгового кровообращения. При тромбозе лучевой артерии функция нарушается не всей руки, а только той ткани, которую кровоснабжает сосуд. После тромбоза больные чувствуют такие симптомы: онемение, мышечную слабость половины руки с лучевой стороны от локтя, большого и указательного пальцев. Теряется возможность выполнения движений первым и вторым пальцем.

Тромбоз почечной артерии является нередким заболеванием. Обычно бляшки образуются в устье почечной артерии, где сосуд делится и становится меньшего диаметра. Чаще всего острый тромбоз происходит по причине спазма сосудов или болезни Такаясу (панартериит – воспаление всей сосудистой стенки). Крайней степенью будет нефрэктомия.

Основной симптом тромбоза – сильная боль в поясничной области и повышенное давление за счет систолического. Это уже должно натолкнуть врача на мысль о тромбозе почечного сосуда. К боли в пояснице добавляются такие симптомы:

  • Рвота.
  • Олигурия (уменьшение мочеиспускания).
  • Задержка стула.
держытся за спину

Тромбоз селезеночной артерии может произойти при заболеваниях сердца (эндокардитах, после инфаркта миокарда при коронарной недостаточности), травме селезенки – это основные причины. Симптомы в остром периоде проявляются болью в правом подреберье, которая иррадиирует под лопатку и в поясницу, парезом кишечника, тошнотой, рвотой.

Аналогичными симптомами проявляется окклюзия брыжеечной артерии, мезентериальных сосудов. Так как они питают кишечник, наблюдаются такие симптомы, как парез, отсутствие стула, перистальтики, болезненность живота, слабость, повышение температуры.

При тромбозе подвздошной, бедренной артерии и сосудов голени наблюдаются онемение, мышечная слабость нижней конечности. При тромбозе бедренной артерии, если не начать лечение, исход – потеря конечности. Достаточно информативной будет диагностика УЗИ.

Одним из грозных осложнений при лечении гемодиализом (окклюзия артериовенозной фистулы) или установки протеза также является тромбоз.

Как бороться с недугом

В лечении данной патологии важна скорость обращения к врачу. Чем быстрее будет проведена диагностика и неотложная помощь, тем меньше клеток погибнет, и больше вероятность полного восстановления функции органа и чувствительности и двигательной активности конечностей.

Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением. В этой ситуации любые ваши действия будут направлены против вас. В зависимости от стадии и времени, которое прошло после момента окклюзии, выбирают консервативное или оперативное лечение. Консервативное лечение используется в раннем периоде. Для этого используют антикоагулянты прямого действия, в дальнейшем их заменяют на антикоагулянты непрямого действия.

врачи возле пациента

В комплекс лечения включают также антиагреганты, которые помогут восстановить и улучшить реологические свойства крови. Спазмолитики снимут компенсаторный мышечный спазм для повышения текучести крови, увеличения просвета и создания минимального прохода для крови через тромб. Симптоматическое лечение включает в себя прием обезболивающих наркотических и ненаркотических, так как часто тромбоз сопровождается болезненностью. В качестве консервативного лечения показана физиотерапия.

Хирургическое лечение применяется в позднем периоде и является лучшим методом утилизации тромба. На сегодня есть 2 метода операционного лечения: прямая и непрямая тромбэктомия. В одном случае разрез делают непосредственно над пораженной артерией (на бедренной артерии, сосудах голени, артериовенозной фистулы) и тромбом. В другом случае ищут обходные и наиболее приемлемые пути (при окклюзии брыжеечной артерии, мезентериальных сосудов). Удалить тромбоз можно:

  • Воздушным отсосом.
  • Петлей.
  • Методом выдавливания.
  • Зондом Фогарти – используется чаще других.

Хирургическое лечение впоследствии дополняется консервативным в послеоперационном периоде, о котором написано выше. Еще одним методом лечения в хирургии является шунтирование (при коронарной недостаточности, бедренной окклюзии, тромбозе артериовенозной фистулы). Данный метод позволяет с помощью УЗИ дойти до места окклюзии и расправить стент, что закроет пораженную стенку и увеличит просвет сосуда, разрушив тромб.

При неблагоприятном исходе, несвоевременном лечении возможна ампутация органа или конечности, нефрэктомия, удаление селезенки, ампутация выше голени и др.

Острый тромбоз артерий – грозное заболевание, от которого не застрахован никто. После первых симптомов, когда возник тромбоз, нужно немедленно вызывать скорую помощь, ведь даже минуты могут изменить исход лечения – спасти жизнь или оставить орган.