Что такое кава-фильтр, правила его установки и осложнения (с ценами и отзывами)

Кава-фильтр — это особое устройство, устанавливаемое в нижней полой вене. Он необходим, чтобы улавливать тромбы, которые, при неправильной работе организма, способны образовываться в венах нижней части тела. Так как тромб может оторваться от стенки вены и, попав в кровоток через легочную артерию, оказаться в легких, это может стоить больному жизни. Однако тромбоэмболию можно предотвратить. Чтобы не позволить тромбам добраться до легочной артерии и легких, производится установка кава-фильтра.

Фильтр

Установленный фильтр представляет собой специальное сетчатое устройство из металла или полимеров, способное улавливать тромбы размером более 2-4 мм. Размеры улавливаемых тромбов будут зависеть от конкретной модели устройства. Благодаря приему антикоагулянтов происходит рассасывание мигрирующих тромбов, которые улавливает кава-фильтр. Показания к установке этого устройства описаны ниже.

Кому показан

Кавафильтр может быть показан больным с определенными заболеваниями или тем, кто входит в группу риска (в том случае, если существует опасность флотирующих тромбов). Существуют следующие показания к установке кава-фильтра:

  • Установлен тромбоз глубоких вен.
  • После травм и ДТП.
  • Больной обездвижен.
  • После хирургической операции.
  • С подтвержденной тромбоэмболией.
  • Всем больным после 60 лет, у которых будет заменяться тазобедренный сустав.
  • С неокклюзивным илеофеморальным тромбом.

Также кава-фильтры могут быть установлены в случаях, когда антикоагулянтная терапия оказалась неэффективной или если больному противопоказаны лекарства, разжижающие кровь.

Предварительная подготовка

Вначале врач назначает тесты, которые покажут, как работают почки и правильно ли свертывается кровь. Он тщательно расспросит больного о принимаемых на данный момент уколах, лекарствах, пищевых добавках и т. д. Эта информация крайне важна, поскольку некоторые химически активные вещества могут оказать значительное влияние на состояние кровеносной системы.

Далее проводится сбор анамнеза (проверка аллергических реакций на используемые медикаменты и препараты йода). Беременным крайне важно известить о своем состоянии врача. Если в этой ситуации будет принято решение об установке кава-фильтра, будут предприняты все меры, чтобы обезопасить плод. Больным диабетом, которым показаны инъекции инсулина, могут уменьшить его количество. Этот вопрос нужно обсудить с эндокринологом и лечащим врачом.

Овощи

Для снижения риска от операции, перед ней пациенту нужно придерживаться диеты.

Однако помочь снизить риск во время операции может и сам пациент. Ожидается, что он будет придерживаться диеты накануне установки кава-фильтра. Однако с момента последнего приема пищи не должно пройти более двенадцати часов. Кроме того, область паха, где будет выполняться процедура, должна быть предварительно выбрита. Непосредственно перед операцией необходимо снять все ювелирные украшения и другие изделия из металла, которые могут повлиять на работу электрооборудования и затруднять визуализацию нижней полой вены.

Проведение процедуры

Выполнять процедуру должен опытный рентгенохирург. Все манипуляции производятся в специализированной рентгеноперационной, где текущее состояние давления, пульса и количества сокращений сердца больного отображается на мониторах. Для премедикации применяют несильнодействующие седативные препараты.

Область паха обрабатывается антисептиком и закрывается стерильными хирургическими простынями. Также производится обезболивание место пункции вены бедра. Затем в коже делается небольшой надрез, куда проводится катетер (узкая гибкая трубка) и производится раскрытие и установка кава-фильтра при помощи манипулятора.

Во время обезболивания возможно онемение паховой складки, а при введении катетера больной будет чувствовать жар и привкус железа во рту. После установки кава-фильтра все инструменты удаляются, а кровотечение останавливают. На место пункции накладывается давящая асептическая повязка. После, используя рентген, врач убедится, что фильтр находится в правильном месте и полностью раскрыт. Обычно все действия и манипуляции занимают не более одного часа.

Послеоперационный период включает в себя обязательный курс антибиотиков и антикоагулянтов. Обычно уже на вторые сутки пациент может вернуться домой.

Установленный кава-фильтр

Операция по установке кава-фильтра занимает не более часа.

Возможные осложнения

Установка кава-фильтра — это лишь часть лечения, которая сама по себе не устраняет причин флотирующих тромбов. Поэтому после операции все так же проводится диагностика и последующее лечение основного заболевания.

Кроме того, установка кава-фильтра может привести к следующим осложнениям:

  • Аллергическая реакция на материал, из которого сделано устройство.
  • Повышается риск попадания инфекции.
  • Существует риск повреждения стенки нижней полой вены.

Вероятность тромбоза после установки кава-фильтра крайне мала. В основном закупоривание нижней полой вены происходит не по этой причине, а из-за отдельного заболевания, например из-за образования опухоли.

Снятие прибора

На данный момент используются съемные и несъемные кава-фильтры. Врачи отдают предпочтение съемным устройствам, которые могут удаляться в течение первых двух недель после установки. Решение об извлечении кава-фильтра принимается, если больше нет риска тромбоэмболии. Обычно это возможно после обследования, выявления и устранения причин ТЭЛА. Если же это не удастся сделать, такой кава-фильтр может оставаться в вене на долгий период времени. Удаление кава-фильтра, установленного на время, у опытного специалиста не должно вызвать проблем.

Сколько стоит вмешательство

Сегодня производится хирургическое лечение, которое было невозможно еще несколько десятков лет назад. Это же можно сказать и об установке кава-фильтров. Цены на такую имплантацию варьируются в зависимости от конкретной клиники, модели устройства и региона, где будет выполняться операция. Вот некоторые цены:

Страна/Регион

Стоимость\руб.

РФ, Санкт-Петербург

10 000-68 000 

РФ, Москва

36 000-100 000 

Украина (только фильтр), Киев

6 000-10 000 грн. и выше

Пользу от установки кава-фильтров трудно переоценить. Эти маленькие устройства, по сути, спасают людям жизнь. Летальный исход от ТЭЛА происходит приблизительно в 3 случаях из четырех (в 75-85%). С 1967 года, когда был изобретен первый кава-фильтр, их конструкция претерпела большие изменения. Сегодня этот вид профилактики все еще таит в себе некоторые риски, и все же теперь это более безопасный и доступный для большинства вид лечения